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五、肝炎
发布日期:2022-08-16 19:37     点击次数:118

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  经方常见疾病治症:肝炎

【导读】

肝炎是西医的病名。临床上大多数肝炎病人看到的是虚热,舌苔黄但不干燥、烦躁、手足无力、小便黄。

【治病策略】 

1、辩证

(1)黄瘀色舌质多见于肝炎、黄疸病人。舌苔一翘起来看得更清楚。

(2)眼诊中,若为肝炎则肝区会有裂口;若为肝硬化、肝癌则肝区会有白点。

(3)虚烦不得眠、心中懊侬、小便黄黄的、吃东西吃不下去、手脚没有力、恶心、想吐,都是肝炎的症状。

2、临床

(1)肝炎出现的现象都是湿热:小便黄、恶心、无胃口、胸胁苦满、往来寒热,小柴胡汤加减很快可以将肝炎治好,不管是B还是C肝。如果没有胃口(因为肝肿起来顶到胃了),加白术、茯苓(多一些,因为利湿)、郁金(平肝气,郁结在那里,郁金可以将之打开);如果身发黄,加茵陈(去黄);加栀子(如果虚烦不得眠)。药要吃到一切正常了。

(2)肝炎、肝肿大顶到胃,没有胃口,往来寒热,胸胁苦满,就是小柴胡汤。没有胃口,可以加白术三钱、茯苓四钱;病人身发黄,精神很好,加茵陈;如果病人虚烦不得眠,加栀子。

(3)小柴胡汤是预防肝炎的处方。

(4)无名的低热,没有其他的表证,但现些柴胡证,如肝炎低热,用柴胡桂枝干姜汤很好。

3、B肝C肝

(1)柴胡、黄芩、郁金、龙胆草,B肝C肝都可以使用,临证加减;

(2)B肝C肝:柴胡3钱、黄芩(去热)3钱、郁金(苦寒去血热)5钱、龙胆草3钱,川芎3钱,丹皮3钱,白芍5钱,泽泻(利尿)5钱,茵陈(去黄)3钱,枳实(便秘),大黄(便秘)(2~3钱,看便秘情况),炙甘草(无腹水,强胃),大枣,生姜。

4、急性肝炎

(1)黄腻苔表示肝胆类病(比如急性胆囊炎、急性黄疸型肝炎)、体内有热的时候。

(2)临床上用这栀子豉汤一个礼拜,(初期的)急性肝炎的指数就退掉了

(3)茵陈蒿汤,所有急性肝炎,一剂下去,就是一剂知二剂已。过去有案例在刚发病时肝指数达两千七百多,茵陈蒿汤喝下去以后,就一路退下来,二个礼拜之内,病患的肝指数会从两千七百多降到三十几。

5、慢性肝炎

(1)慢性肝炎实为病毒性肝炎,一般分为甲型肝炎和乙型肝炎。病毒性肝炎主要通过接触而经口传染,亦可由输入带病毒的血液或血液制品而传染。两型病理变化与临床表现基本相同,主要表现有食欲减退、恶心、上腹不适或肝区疼痛、乏力等症。袓国医学认为久病多虚,虚者应补之。肝主疏泄,脾主运化,脾的运化依赖于肝的疏泄,前人又有“食气入胃,淫精于肝”之说,故肝脾关系甚为密切,肝病常伴有脾胃之症状是其明证,小建中汤建立中气,中气强健则能淫精于肝,肝受益则能疏。肝脾调和,其病自愈。

(2)病人吐酸呕酸,胃口不好,用吴茱萸汤。这种寒都是因为肝寒造成的,所以临床上,长期喝酒的人、慢性肝炎、肝硬化、胃下垂等都有这个现象。吴茱萸汤是止呕酸的圣药,实际上这酸是从肝里来的,肝液进入胃裹面的时候是酸的。

【辩证诊断】

1、黄瘀色舌质多见于肝炎、黄疸病人。舌苔一翘起来看得更清楚。

2、黄腻苔表示肝胆类病(比如急性胆囊炎、急性黄疸型肝炎)、体内有热的时候。

3、肝病有肝气郁结、瘀血停着、肝阴不足,大抵胀痛多属气郁,刺痛多属血瘀,隐痛多属血虚。

【辩证治则】

1、(1)肝炎出现的现象都是湿热:小便黄、恶心、无胃口、胸胁苦满、往来寒热,小柴胡汤加减很快可以将肝炎治好,不管是B还是C肝。如果没有胃口(因为肝肿起来顶到胃了),加白术、茯苓(多一些,因为利湿)、郁金(平肝气,郁结在那里,郁金可以将之打开);如果身发黄,加茵陈(去黄);加栀子(如果虚烦不得眠)。药要吃到一切正常了。

(2)临床上用这栀子豉汤一个礼拜,(初期的)急性肝炎的指数就退掉了;

云耳 0); white-space: normal;">(3)虚烦不得眠、心中懊侬、小便黄黄的、吃东西吃不下去、手脚没有力、恶心、想吐,都是肝炎的症状;

(4)小柴胡汤是预防肝炎的处方。

2、吃到寒凉药会打嗝,就知道胃本来就是寒凉的。胃寒根据严重情形,有三个经典方剂:

(1)里寒非常严重,四肢冰冷,肠胃已经不蠕动了。用四逆汤、茯苓四逆汤;

(2)症状稍轻,病人感到里面冷,吃东西没有胃口,也吃不下,用理中丸;

(3)最轻的症状,病人吐酸呕酸,胃口不好,用吴茱萸汤。这种寒都是因为肝寒造成的,所以临床上,长期喝酒的人、慢性肝炎、肝硬化、胃下垂等都有这个现象。吴茱萸汤是止呕酸的圣药,实际上这酸是从肝里来的,肝液进入胃裹面的时候是酸的。

3、一般的黄疸病,暗黄,治疗十天会好。如果黄没有退,反而更严重,

(1)第一个就是肝癌会有这种情形,

(2)第二个是胰脏癌,西医讲的胰脏癌,包含在中医讲的脾脏中。

(3)第三种是在十二指肠的地方有肿瘤,十二指肠里面长了肿瘤堵到胆道,造成胆汁流迥流。

(4)第四种西医讲的坏死性肝炎,就是有一种病毒很厉害,一进入肝脏就会让肝细胞死掉,这个坏死性肝炎也是很危险的。

(5)现在还有一种就是所谓猛爆性肝炎。

4、初期的肝家阴实,根本不需要那么强的处方:

(1)柴胡,柴胡是少阳的药,入肝的,我们一般来说治疗肝炎,肝里面发炎。

(2)黄芩、黄芩能够去热。

(3)郁金三钱五钱没有关系,它是苦寒的药,苦寒能够去血里面的热,血中的热。所以女孩子逆经,产品展示每次月经来潮的时候,哎呀,她都要流鼻血,她都不从下面来而从上面来。用郁金,能够去掉血里面的热。

(4)龙胆草,除肝胆郁热。

上四位药是基础。B肝C肝都可以用到,都可以使用它,只有做加减。临证加减:

(1)川芎,丹皮,白芍,因为白芍能够入阴,它活血化瘀。病人如果有点暗黄,茵陈去黄。那黄从小便走,这就要用到泽泻。

(2)治肝,必治大肠!所以肝病的人呢我们一定要先通他的大便。绝对不可以便秘。便秘用枳实、大黄。

(3)没有腹水,可以用炙甘草来增强他的胃气。大枣,生姜。

(4)上热下寒,嘴巴很口苦,喉咽干,脚又是冰的。那上面加点石膏,知母, 下面加点炮附子就可以啦。

(5)如果病人比较呕心想吐,要确定他是水造成的呕心那我们才会用半夏。那老师你怎么确定他有水?那很简单嘛,你摸他的关脉是弦脉,只要是弦脉通通都是水脉。你就可以加半夏。那舌头拿出来看看,舌头一看,津液比较多,不会干燥,那是半夏。我们还有一个吴茱萸,吴茱萸呢也是止呕。吴茱萸和半夏的差别是在胃寒的时候用。什么叫胃寒?那你口渴吗?不渴!那你喝水是喜欢冷的还是热的?我爱喝热的!这就是胃家寒症。吴茱萸常常和生姜一起并用。生姜可以去水。

(6)病在初症的时候,我们是攻跟养同用,在开处方的时候攻坚药和滋养药放在一起用,一定要把病人胃气固好,这是治症的原则嘛。同时要攻。当你吃下去以后,病人一觉睡到天亮,无燥热就好了

5、泽泻入肝经,通利的力量很强,临床上有脂肪肝病人光吃一味药泽泻就好了。所以在处理肝病的时候,像肝积水,用泽泻把小便利出来;肝炎可以用泽泻,小便黄黄的很粘稠的就可以用泽泻。

6、(1)柴胡三钱 玉金五钱 龙胆草三钱 黄芩三钱-->疏肝解郁,清肝脂肪之肝毒素,如果无热毒素不深,不用龙胆草;

(2)柴胡三钱 郁金五钱 龙胆草五钱-->疏肝,重用龙胆草解肝毒;

(3)玉金五钱 茵陈三钱 栀子三钱-->疏肝去黄去热,可降肝指数;

(4)川芎三钱 白芍五钱 茜草三钱-->治肝活血化淤。(脂肪肝)。

7、(1)肝阴实初病(B肝C肝):柴胡3钱、黄芩(去热)3钱、郁金(苦寒去血热)5钱、龙胆草3钱,川芎3钱,丹皮3钱,白芍5钱,泽泻(利尿)5钱,茵陈(去黄)3钱,枳实(便秘),大黄(便秘)(2~3钱,看便秘情况),炙甘草(无腹水,强胃),大枣,生姜;

(2)肝阴实后期:生附子3钱,石硫磺3钱,桂枝3钱,炙鳖甲3钱,茜草3钱,川芎3钱,黄连2钱,黄芩3钱,病人黄加茵陈(实热,栀子虚热)

8、(1)小建中汤也时常被用在治疗肝病上。治肝,我们时常用苦温化湿法,像乌梅丸、吴茱萸汤等,最浅的治肝处方就是小建中汤了。所以遇到肝病的病人,我们给病人吃小建中汤就是怕肝木剋到土,就是肝肿大压迫到脾脏,小建中汤能够健脾阳。

(2)肝寒时,肝会肿大,会将脾脏顶起来。脾脏也肿起来。一般肝脾肿时,是寒症,我们开温药。

(3)肝炎、肝肿大顶到胃,没有胃口,往来寒热,胸胁苦满,就是小柴胡汤。没有胃口,可以加白术三钱、茯苓四钱;病人身发黄,精神很好,加茵陈;如果病人虚烦不得眠,加栀子。

(4)肝大、脾大肝脾位于胁下,肝脉布于胸胁。肝大、脾大是肝气郁结,气滞则血瘀,故从少阳以疏其气,气行则血行。中西医结合治疗时,取小柴胡汤加减中的去大枣加生牡蛎之法。

(5)肝大、脾大,属于袓国医学的胁痛、积聚或癥瘕等病证范围,多因情志郁结、饮食失节等引起肝脾两伤,肝失疏泄条达,以致肝气郁结,故两胁胀痛。气郁则血行不畅,形成气滞血瘀,发生肝大、脾大。中西医结合治疗时,可用消遥散疏肝解郁、软坚散结。

9、慢性肝炎实为病毒性肝炎,一般分为甲型肝炎和乙型肝炎。病毒性肝炎主要通过接触而经口传染,亦可由输入带病毒的血液或血液制品而传染。两型病理变化与临床表现基本相同,主要表现有食欲减退、恶心、上腹不适或肝区疼痛、乏力等症。袓国医学认为久病多虚,虚者应补之。肝主疏泄,脾主运化,脾的运化依赖于肝的疏泄,前人又有“食气入胃,淫精于肝”之说,故肝脾关系甚为密切,肝病常伴有脾胃之症状是其明证,小建中汤建立中气,中气强健则能淫精于肝,肝受益则能疏。肝脾调和,其病自愈。

10、茵陈蒿汤,所有急性肝炎,一剂下去,就是一剂知二剂已。过去有案例在刚发病时肝指数达两千七百多,茵陈蒿汤喝下去以后,就一路退下来,二个礼拜之内,病患的肝指数会从两千七百多降到三十几。

11、无名的低热,没有其他的表证,但现些柴胡证,如肝炎低热,用柴胡桂枝干姜汤很好。

12、肝炎、肝硬化、胆囊炎或胆结石等少阳证的患者,如果发生外感,我们首选的处方是柴胡桂枝汤而不是桂枝汤。

13、天花粉(栝蒌根)有保肝作用,治疗肝炎时,一味天花粉就可以保肝降酶,复元活血汤用天花粉就是此意。

14、慢性肝炎和肝硬化:属于伏于厥阴转出少阳,可用青蒿鳖甲汤和蒿芩清胆汤治疗。

15、临床上用这栀子豉汤一个礼拜,(初期的)急性肝炎的指数就退掉了。

【辩证比较】1、(1)生姜半夏汤:相对于半夏半升,生姜汁则为一升,生姜成为主药,证候为难以形容的心中愦愦烦乱样的心情恶劣的状态,与急性肝炎、流行性肝炎病情加重前的胸中难受感觉近似。(2)小半夏汤:相对于半夏一升的剂里,生姜剂里为半斤,以呕吐为指征。

【辩证针灸】

1、所有肝经的实症都可在行间下针。比如肝有积的时候,晚上一点到三点失眠;胸肋痛、胸胁痛;人会发黄。所以像急性的猛爆性肝炎,急性的肝炎,发起来的时候,全身泛黄,都可以在行间、太冲下针治疗。



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